Traiter le regard : par chirurgie ou médecine esthétique ?

Paupières tombantes, cernes creux ou poches, affaissement du sourcil, rides de la patte d’oie… Ce sont des signes de vieillissement subtils, mais qui modifient profondément l’expression. Ils donnent cet air fatigué ou sévère, souvent en décalage total avec ce que vous ressentez réellement.

Pour traiter le regard efficacement, il faut d’abord analyser les causes : excès de peau ? relâchement musculaire ? perte de volume ?

Et ensuite, faut-il recourir à une chirurgie du regard, à des injections d’acide hyaluronique ou de botox, ou même combiner plusieurs techniques ? Voilà ce que j’explique à mes patients en consultation : il n’existe rarement un traitement unique, mais plutôt une stratégie adaptée, pour obtenir un résultat à la fois visible, naturel et durable.

Comprendre l’origine du vieillissement du regard

Le vieillissement du regard n’est jamais lié à une seule cause. Il résulte d’un ensemble de phénomènes :

• • Affaissement de la paupière supérieure, parfois lié à un ptosis (défaut musculaire) ou simplement à un relâchement cutané.

• • Apparition de rides d’expression, notamment sur la patte d’oie ou entre les sourcils.

• • Fonte des volumes sous l’œil, créant des cernes creux ou accentuant les poches.

• • Affaissement du sourcil, qui alourdit le regard.

• • Distension des structures profondes, dont le SMAS, et glissement des tissus vers le bas.

Chaque visage présente un équilibre unique : je réalise une analyse globale avant de proposer un traitement, pour distinguer ce qui relève d’un excès de peau, d’une perte de volume ou d’un véritable trouble musculaire.

Regard : ce que la médecine esthétique peut corriger

La médecine esthétique apporte des solutions intéressantes lorsque le problème est léger à modéré, et surtout quand il s’agit d’un manque de volume ou d’une dynamique musculaire excessive (rides).

Injections d’acide hyaluronique

Le comblement des cernes creux avec de l’acide hyaluronique est la première indication non chirurgicale pour traiter un regard fatigué. En redonnant du galbe sous le cerne et parfois au niveau de la vallée des larmes, on adoucit l’ombre sous l’œil.

⚠️Attention toutefois : cette zone est très fine, et l’injection doit être faite par un chirurgien expert pour éviter tout effet de sur-correction.

Injection de Botox

La toxine botulique reste la référence pour lisser les rides d’expression du haut du visage : rides du lion, pattes d’oie, parfois petites ridules sous l’œil. En relaxant le muscle frontal, elle permet aussi d’ouvrir le regard et de remonter légèrement la queue du sourcil, corrigeant un léger sourcil affaissé.

⚠️Mais le botox ne traite pas une paupière tombante due à un excès de peau ou à un ptosis : il peut même révéler un ptosis latent en supprimant la compensation musculaire du front.

Quand envisager une chirurgie du regard ?

Dès lors qu’il existe un excès cutané marqué, une paupière tombante ou des poches graisseuses sous l’œil, la chirurgie des paupières (blépharoplastie), devient la meilleure indication :

• • Blépharoplastie supérieure : elle retire l’excès de peau responsable de l’aspect lourd ou du pli cutané qui casse la ligne de la paupière. Elle peut corriger en partie un affaissement de la paupière, sauf dans le cas d’un véritable ptosis musculaire, qui nécessite une prise en charge plus spécifique.

• • Blépharoplastie inférieure : elle traite les poches sous les yeux (graisse), parfois associée à une remise en tension du muscle pour éviter l’œil rond. Cette intervention est la seule solution définitive pour la chirurgie des cernes lorsque ceux-ci sont dus à un excès de graisse.

Résultats et suites

La blépharoplastie jour après jour donne des suites généralement simples : un peu d’œdème et d’ecchymoses pendant une dizaine de jours, pour un résultat raffiné, qui respecte la forme et l’expression du regard.

Dans certains cas, j’associe à la chirurgie un léger comblement des cernes via transfert de graisse ou acide hyaluronique, ou à une injection de toxine botulique pour traiter l’ensemble des signes.

Regard : chirurgie ou médecine esthétique, comment choisir ?

La clé, c’est la bonne indication.

• • Pour des rides superficielles comme des rides d’expression, sans excès cutané, le botox est souvent suffisant pour lisser la peau et prévenir l’aggravation des cassures dermiques.

• • Pour des cernes creux sans poches, l’acide hyaluronique apporte un résultat immédiat. Sa version chirurgicale, le lipofilling, apporte quant à lui un résultat définitif.

• • Pour des paupières tombantes, des poches sous les yeux, le tout avec un excès cutané, alors une blépharoplastie (supérieure, inférieure ou les deux) peut les corriger.

• • Si vous présentez un ptosis (une paupière lourde et tombante en raison d’une faiblesse musculaire), seule une chirurgie du regard pourra le corriger durablement également

Il arrive que le “problème” ne soit pas localisé qu’aux paupières : un relâchement plus global du tiers moyen du visage peut nécessiter un mini-lifting ou un lifting malaire, afin de repositionner les volumes et réduire indirectement les cernes et les sillons.

Blépharoplastie ou botox : comment choisir ?

C’est une question récurrente. Blépharoplastie ou botox, comme évoqué plus haut, tout dépend de la cause précise de votre problématique. Si vos paupières tombent à cause d’un excès de peau ou d’un ptosis, seul un geste chirurgical (blépharoplastie) permettra de retirer l’excédent et restaurer l’esthétique et la fonctionnalité du regard. Si le problème est essentiellement lié à des rides d’expression (front, patte d’oie, rides du lion), le botox est la solution privilégiée, car il agit sur la contraction musculaire. Les deux peuvent se compléter : la blépharoplastie traite l’aspect structurel (excès cutané, poches), et le botox affine le résultat en lissant les rides dynamiques.

Vous souhaitez traiter l’esthétique de votre regard ? Faites le point en consultation

Dr Koppe consultant une patiente pour le traitement du regard

Traiter le regard, c’est traiter bien plus qu’un signe de l’âge : c’est préserver ce qui fait votre identité, votre douceur ou votre intensité. Qu’il s’agisse d’une chirurgie des paupières à lyon, d’un lifting ou d’injections esthétiques, chaque solution est à envisager au cas par cas, après une évaluation précise.

Si votre regard vous gêne, vous complexe et que vous vous demandez quelle est l’approche la plus adaptée pour corriger ce qui vous dérange, le mieux est de prendre rendez-vous pour faire le point.

Je pourrai vous conseiller et établir un plan personnalisé, respectueux de votre morphologie, votre charme et de vos souhaits.