Faut-il retirer ses injections d’acide hyaluronique avant une chirurgie du regard ?
Vous avez eu des injections dans les cernes et vous envisagez désormais une chirurgie des paupières ? La question est importante, car un acide hyaluronique encore présent peut modifier à la fois l’analyse préopératoire et les suites de l’intervention.
Avant une blépharoplastie inférieure, je recherche donc systématiquement un antécédent d’injection d’acide hyaluronique. Au moindre doute sur la présence d’un produit résiduel, je préfère le dissoudre avec de la hyaluronidase avant l’intervention.
Pourquoi retirer l’acide hyaluronique avant une blépharoplastie inférieure ?
Il existe principalement deux raisons :
– La première concerne la précision du diagnostic.
Un acide hyaluronique encore présent peut modifier les volumes du cerne et de la paupière inférieure. Or, avant une blépharoplastie inférieure, je dois pouvoir distinguer précisément ce qui relève d’une poche graisseuse, d’un creux, d’un relâchement cutané ou encore d’un volume artificiellement créé par une ancienne injection.
Autrement dit, si les volumes sont faussés, mon analyse l’est aussi.
– La seconde raison concerne les suites opératoires.
L’acide hyaluronique possède une forte affinité pour l’eau. Lorsqu’il persiste dans une zone qui présente déjà une tendance à l’œdème ou à l’inflammation, il peut favoriser des suites plus marquées après chirurgie : gonflement plus important, œdème plus prolongé, voire apparition ou accentuation de poches malaires pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Ce phénomène peut également concerner une blépharoplastie supérieure, même si la question des volumes est particulièrement importante au niveau de la paupière inférieure.
Hyaluronidase avant chirurgie : deux situations possibles
Tout dépend de la quantité d’acide hyaluronique encore présente et de son impact sur le regard.
Cas de figure n°1 : l’acide hyaluronique masque la situation initiale
Lorsque l’œdème est important et que je ne peux plus évaluer correctement l’anatomie initiale du regard, je préfère retirer les injections avant même de décider précisément de la chirurgie.
La hyaluronidase est injectée, puis le résultat est réévalué en consultation au minimum deux semaines plus tard.
C’est seulement à ce moment que l’indication chirurgicale peut être posée avec précision.
Et il arrive parfois que la surprise soit bonne : une fois l’acide hyaluronique dissous et l’œdème disparu, la gêne initiale peut être suffisamment corrigée pour qu’une chirurgie ne soit finalement plus nécessaire.
Avant après injections de hyaluronidase en vue d’une blépharoplastie – Dr Koppe
Cas de figure n°2 : il reste seulement une petite quantité d’acide hyaluronique
Si l’acide hyaluronique résiduel est minime et ne gêne pas mon analyse, je peux décider du geste chirurgical dès la première consultation.
Je demande néanmoins de dissoudre l’acide hyaluronique au moins deux semaines avant l’intervention. Dans ce cas, la hyaluronidase ne change pas nécessairement le choix de la chirurgie : elle permet surtout d’opérer dans de meilleures conditions.
→ Pour en savoir plus sur le principe de la dissolution, vous pouvez consulter mon article consacré au fait de retirer ses injections avec de la hyaluronidase.
Préparer sa chirurgie du regard, c’est aussi parler de ses anciennes injections
Une injection réalisée plusieurs mois, voire plusieurs années auparavant peut encore avoir son importance.
⚠️ Je conseille donc de signaler toutes les injections effectuées autour des yeux, même lorsqu’elles vous semblent anciennes ou que vous pensez que le produit a entièrement disparu.
Cette information fait partie intégrante de la manière de préparer sa blépharoplastie : mieux connaître ce qui est présent dans les tissus permet tout simplement de poser un diagnostic plus fiable et d’adapter précisément le geste.
FAQ
Peut-on savoir avec certitude s’il reste de l’acide hyaluronique plusieurs années après une injection ?
Pas toujours simplement à partir de la date de l’injection. La persistance du produit varie selon la zone, le produit injecté et le patient. L’examen clinique et l’histoire des injections sont donc essentiels.
La hyaluronidase enlève-t-elle uniquement l’acide hyaluronique injecté ?
La hyaluronidase dégrade l’acide hyaluronique. Son utilisation autour des yeux demande donc une bonne connaissance de l’anatomie et des volumes afin de traiter précisément la zone concernée.
Peut-on refaire des injections après une blépharoplastie ?
Oui, si une indication persiste après cicatrisation. Mais il est préférable d’attendre que les tissus se soient stabilisés afin de juger correctement le résultat de la chirurgie avant d’envisager un traitement complémentaire.
Et si ce n’était pas de l’acide hyaluronique ?
Tous les produits injectables ne peuvent pas être dissous. La toxine botulique n’a pas vocation à être retirée : son effet diminue progressivement avec le temps. Les inducteurs tissulaires, eux, ne sont pas sensibles à la hyaluronidase et peuvent persister plus longtemps dans les tissus. Il est donc important de préciser au chirurgien quel produit a été injecté, dans quelle zone et à quelle date. En cas de doute, ces informations peuvent modifier le calendrier opératoire ou la stratégie retenue.