Quels examens sont nécessaires avant une blépharoplastie ?
Chirurgie des paupières Lyon : quels examens sont nécessaires ?
Avant une chirurgie des paupières, lorsqu’un patient est en bonne santé et sans pathologie oculaire connue, aucun examen particulier n’est généralement nécessaire en dehors de l’examen clinique réalisé en consultation.
Mais selon l’anatomie des paupières, les symptômes rapportés ou les antécédents, des bilans complémentaires peuvent parfois s’imposer. Lesquels ?
Analyse du regard d’une patiente par le DR Koppe – Lyon
Pourquoi des examens avant une chirurgie des paupières ?
La chirurgie du regard ne se limite pas à retirer un excès de peau.
Elle touche à des structures essentielles : muscles releveurs, ligaments, film lacrymal, position de la paupière, équilibre entre les deux yeux.
Les examens préopératoires ont pour objectif de garantir la sécurité médicale, d’affiner la stratégie chirurgicale mais aussi à éviter les mauvaises surprises après l’intervention.
C’est aussi ce qui permet d’obtenir un résultat naturel, stable dans le temps, et cohérent avec le fonctionnement de l’œil.
Une approche à la fois esthétique ET fonctionnelle, donc.
L’examen clinique en consultation : la base incontournable
Tout commence lors de la consultation de chirurgie esthétique. C’est à ce moment-là que je fais l’essentiel du travail d’analyse.
J’examine :
• La position des paupières supérieures et inférieures,
• La qualité et l’élasticité de la peau,
• La tonicité et la dynamique musculaire,
• La symétrie du regard,
• La position des sourcils et du front,
• La dynamique du clignement.
C’est à partir de cet examen que je détermine quels gestes sont les plus pertinents d’un point esthétique mais aussi fonctionnel : blépharoplastie, traitement du ptosis, lifting du sourcil, correction de la paupière inférieure, canthopexie…).
À ce stade, aucun examen complémentaire n’est automatique.
→ Lorsque la chirurgie des paupières est motivée par une gêne fonctionnelle, il est fréquent que le patient ait déjà consulté un ophtalmologue et se présente avec une ordonnance ou un compte rendu. Ces éléments sont alors intégrés à l’analyse chirurgicale pour confirmer l’indication et adapter le geste.
Le bilan ophtalmologique : dans quels cas est-il nécessaire ?
Le bilan ophtalmologique n’est pas systématique, mais il devient indispensable dans plusieurs situations :
• En cas de sécheresse oculaire connue ou suspectée,
• Si le patient présente des antécédents ophtalmologiques
• En présence d’un ptosis (paupière qui tombe par déficit musculaire),
• En présence ou en cas de suspicion d’ectropion / entropion
• Chez les patients opérés des yeux (laser, cataracte, chirurgie rétinienne)
• Lorsque les symptômes visuels sont marqués (fatigue, brûlures, vision floue)
• Dans certains cas, avant une chirurgie des paupières inférieures
Ce bilan permet d’évaluer l’état de la surface oculaire, la qualité du film lacrymal et la tolérance future de la chirurgie. Il oriente parfois la technique… ou conduit à différer un geste.
Les examens sanguins : quand sont-ils demandés ?
Un bilan sanguin préopératoire est prescrit selon l’âge, le type d’anesthésie envisagée, les antécédents médicaux, les traitements en cours. Il peut inclure une numération sanguine, un bilan de coagulation ou des examens ciblés.
Là encore, rien n’est automatique : une chirurgie des paupières chez un patient en bonne santé ne nécessite pas de bilan spécifique.
→ Dès qu’une anesthésie générale est prévue (plutôt rare en chirurgie du regard), la consultation avec l’anesthésiste est obligatoire. Elle permet d’évaluer les risques généraux, d’adapter la prise en charge et d’assurer un déroulement opératoire fluide et sécurisé.
Consultation de chirurgie esthétique du regard avec le Dr Koppe
Cas particuliers : quand l’analyse doit aller plus loin
Certaines situations demandent une vigilance accrue.
C’est le cas :
• des paupières très relâchées avec risque d’ectropion,
• des paupières inférieures déjà fragilisées,
• des patients ayant déjà été opérés du regard,
• des asymétries marquées,
• des troubles neurologiques ou musculaires.
Dans ces cas, l’examen clinique est souvent complété par des avis spécialisés ou des examens ciblés.
Et après l’intervention ?
Les suites d’une opération des paupières sont généralement simples, avec oedème et ecchymoses. Ce n’est pas une chirurgie douloureuse.
La majorité des patients peut reprendre une activité sociale après une blépharoplastie après 7 jours, même si le résultat continue naturellement à s’affiner dans les semaines / mois suivantes.
➡️ Voir l’évolution du résultat d’une blépharoplastie
En résumé
Avant une blépharoplastie et si vous êtes en bonne santé, sans pathologie oculaire, il n’y a pas d’examen particulier à faire hormis l’examen clinique en consultation.
Éventuellement des examens sanguins en vue d’une anesthésie générale (même si ce cas est rare, la plupart de ces interventions se réalisent sous anesthésie locale).
Toutefois, dès qu’un doute existe (sécheresse oculaire, paupière fragile, antécédents ophtalmologiques, chirurgie déjà réalisée) des examens ciblés et complémentaires peuvent être nécessaires.
FAQ – Examens et conditions avant une chirurgie des paupières
Une opération des paupières peut-elle être contre-indiquée ?
Oui, dans certains cas : sécheresse oculaire sévère, instabilité de la paupière, pathologie oculaire active ou état général non stabilisé. L’indication est alors adaptée ou différée.
Anesthésie locale ou générale ?
Le plus souvent, une anesthésie locale par infiltration est suffisante. Une anesthésie générale peut être proposée pour des gestes plus étendus ou associés, ou selon le contexte médical.
Faut-il consulter un ophtalmologue avant ?
Pas systématiquement. On consulte d’abord le chirurgien esthétique, qui indique un avis ophtalmologique si nécessaire. En cas de chirurgie à visée fonctionnelle, l’ophtalmologue a souvent déjà été consulté.
Des examens sont-ils toujours nécessaires avant l’intervention ?
Non. En l’absence de pathologie oculaire et chez un patient en bonne santé, l’examen clinique suffit le plus souvent.
Peut-on être opéré si l’on a déjà eu une chirurgie des yeux ?
Oui, mais cela peut justifier une évaluation complémentaire pour adapter la prise en charge.