Effacer les cernes : par lifting malaire ou blépharoplastie inférieure ?

Beaucoup de mes patients viennent me consulter avec cette demande simple : effacer les cernes, afin de retrouver un regard plus frais, plus dynamique.

Mais derrière ce terme générique, il existe différentes causes, qu’il est fondamental de bien identifier : relâchement de la peau, excès de graisse, fonte des volumes, et plus rarement, stagnation lymphatique.

Deux interventions chirurgicales peuvent être envisagées selon le diagnostic : la blépharoplastie inférieure ou le lifting malaire. Elles ne répondent pas aux mêmes indications. 

Cet article vous aidera à comprendre les différences et à savoir laquelle peut vous convenir.

 

Les types de cernes : un diagnostic essentiel

 

Il existe plusieurs types de cerne, mot « cernes » étant un terme générique. On regroupe souvent plusieurs réalités :

1. Le creusement sous l’œil, lié à la fonte des volumes.
2. Les poches sous les yeux, dues à un excès de graisse dans la paupière inférieure.
3. Le relâchement cutané, avec un excédent de peau marquant le regard.
4. Les poches malaires, souvent méconnues, situées plus bas que les poches sous les yeux, au niveau des pommettes. Elles sont liées soit à un affaissement de la zone malaire, soit — et c’est important de le préciser — à une stagnation de la lymphe provoquant un œdème localisé.

Avant d’envisager un traitement, il est indispensable de différencier ces causes, car la solution chirurgicale sera tout à fait différente.

 

Blépharoplastie inférieure : pour les poches sous les yeux et l’excès de peau

 

La blépharoplastie inférieure est la chirurgie de référence pour enlever les poches sous les yeux et lisser la peau parfois distendue située sous l’œil. Elle permet également, lorsque nécessaire, de repositionner les tissus graisseux pour combler un éventuel creux.

Elle est indiquée lorsque le cerne présente un excès de graisse palpébrale associé ou non à un relâchement cutané localisé. On parle ici véritablement de chirurgie des cernes, ciblant la paupière inférieure.

➡️ J’interviens par une incision placée discrètement sous les cils ou à l’intérieur de la paupière (voie conjonctivale, et donc sans cicatrice) lorsque la qualité de peau le permet. L’excès graisseux est retiré, la peau redrapée, parfois avec un geste complémentaire pour atténuer un cerne creux (injection de graisse autologue ou d’acide hyaluronique). 

Cette intervention corrige efficacement les poches sous les yeux, mais n’a pas d’action sur les poches malaires.

 

Lifting malaire : pour les poches malaires et l’affaissement du milieu du visage

 

Les poches malaires ne doivent pas être confondues avec les poches palpébrales. 

Leur origine est multiple :

➡️ Relâchement des tissus du tiers moyen du visage.

➡️ Descente du SMAS (le plan musculo-aponévrotique superficiel).

➡️ Rétention lymphatique chronique, entraînant un œdème dans cette zone située sous la paupière, au niveau de la pommette.

Avec le temps ou par prédisposition génétique, les tissus malaires perdent leur tonicité et la lymphe a tendance à stagner, formant ces poches persistantes qui donnent au regard un aspect bouffi, fatigué, même au réveil. Elles accentuent aussi l’aspect cernes creux.

Le lifting malaire est une chirurgie des pommettes qui permet de traiter ces causes en profondeur.

👉🏼 L’intervention consiste à décoller et repositionner les tissus du tiers moyen du visage, à remettre en tension les muscles et à relancer le drainage lymphatique naturel.

Parfois, lorsque les poches malaires sont essentiellement lymphatiques et modérées, des traitements médicaux peuvent être envisagés : massages, drainage…

➡️ Mais en cas de relâchement important, seule la chirurgie est efficace.

 

Faut-il choisir l’un ou l’autre ?

 

Le choix de l’intervention dépend avant tout d’une analyse rigoureuse de votre anatomie.

➡️ Lorsque la demande porte uniquement sur un excès de graisse palpébrale ou un relâchement de la paupière inférieure, la blépharoplastie inférieure est suffisante, comme ici :

 

➡️ Si les poches sont situées plus bas, au niveau des pommettes, avec un affaissement du milieu du visage ou un œdème lymphatique durable, seul un lifting malaire permettra d’obtenir un résultat naturel et durable.

Il arrive fréquemment que les deux gestes soient associés pour un traitement complet et harmonieux du bas du regard.

 

Résultats et suites opératoires

 

Après une blépharoplastie inférieure, la récupération est assez rapide : gonflements et ecchymoses disparaissent en 10 à 15 jours.

Le lifting malaire, plus profond, nécessite une convalescence d’environ trois semaines, avec un résultat qui s’affine progressivement.

Dans les deux cas, le regard retrouve sa fraîcheur, l’effet visage fatigué disparaît, et l’équilibre des volumes est restauré.

 

FAQ – Ce que mes patients me demandent souvent

 

Les poches malaires sont-elles toujours liées à un relâchement musculaire ?

Non. Elles peuvent aussi résulter d’une stagnation de la lymphe dans la zone malaire. Ce facteur est souvent sous-estimé. Il est essentiel de bien analyser la cause pour adapter le traitement.

Est-il possible d’effacer les cernes sans chirurgie ?

Oui, dans certains cas. Les cernes creux peuvent être comblés par des injections d’acide hyaluronique anti cernes, ou un lipofilling. Mais lorsque les hernies graisseuses ou le relâchement cutané sont présents, seule la chirurgie permet un résultat durable (qui peut par ailleurs être associée à des injections).

Quelle différence entre poches sous les yeux et poches malaires ?

Les poches sous les yeux sont situées directement sous la paupière inférieure, sous l’œil, dues à un excès graisseux. Les poches malaires sont plus basses, au niveau des pommettes, causées par un affaissement des tissus ou un œdème lymphatique.

Peut-on combiner lifting malaire et blépharoplastie inférieure ?

Oui, il est même souvent pertinent d’associer ces deux interventions pour corriger à la fois le relâchement du milieu du visage et les poches palpébrales.

 

 

Chirurgie esthétique des cernes à Lyon ou Vienne

 

Chaque regard est unique. 

Pour effacer les cernes, il est indispensable de poser un diagnostic précis, tenant compte de la structure du visage, de l’origine des poches et de la qualité des tissus.

Je prends toujours le temps d’analyser minutieusement chaque cas, afin de proposer un traitement sur-mesure, naturel et harmonieux.

➡️ Vous souhaitez embellir ou corriger certains aspects de votre regard ? Je vous reçois en consultation à Lyon ou à Vienne pour un diagnostic et un devis précis.