Canthopexie ou canthoplastie : quelle différence ?
Canthopexie ou canthoplastie ? Les deux termes circulent beaucoup sur les réseaux sociaux, parfois sous l’appellation un peu fourre-tout de “fox eyes”. Pourtant, ces deux interventions ne font pas la même chose.
Toutes deux agissent sur le canthus externe, autrement dit le coin externe de l’œil. Mais l’une cherche principalement à le soutenir, tandis que l’autre permet d’en modifier réellement la position. Et lorsque l’on touche à quelques millimètres autour de l’œil, la nuance a son importance !
La canthopexie : soutenir le coin externe de l’œil
La canthopexie consiste à retendre et stabiliser le canthus externe en le fixant solidement au rebord orbitaire.
Le principe est de renforcer la tension de la paupière sans sectionner le tendon canthal latéral et sans chercher à modifier volontairement la position du coin de l’œil. La fixation peut notamment être réalisée au périoste, cette membrane résistante qui recouvre l’os, ou à l’aide d’un ancrage osseux selon la technique employée.
Je l’utilise notamment lorsqu’il existe une laxité modérée de la paupière inférieure ou lorsqu’il est nécessaire de sécuriser sa position dans le cadre d’une chirurgie des paupières.
La canthopexie est donc avant tout un geste de soutien et de stabilisation (et non dans un objectif esthétique de modification du regard).
La canthoplastie : modifier la position du canthus
La canthoplastie va plus loin.
Pour pouvoir déplacer le coin externe de l’œil, il faut libérer une partie de ses attaches, notamment au niveau du tendon canthal latéral, afin de mobiliser le canthus puis de le repositionner.
Il peut alors être fixé plus haut sur le rebord orbitaire. Cette technique permet par exemple de corriger un canthus externe trop bas (donnant un aspect tombant au regard), un relâchement important de la paupière ou, dans certaines indications, de modifier l’orientation du regard.
Dans ma pratique, lorsque l’objectif est un repositionnement durable, la fixation est réalisée solidement au niveau osseux. Une légère surcorrection initiale peut également être nécessaire pour anticiper le relâchement naturel des tissus pendant la cicatrisation.
Photo d’un patient présentant un canthus bas, responsable d’une regard tombant et triste.
Photo avant et après une blépharoplastie asssocié à une canthoplastie chez un patient jeune – Dr Koppe
Canthopexie et fox eyes : attention aux raccourcis
La requête fox eyes chirurgie mélange en réalité des procédures très différentes.
Un « fox eyes » peut désigner un lifting par fils, un lifting temporal ou une chirurgie agissant directement sur le canthus. Or, modifier chirurgicalement l’attache externe de la paupière n’a rien à voir avec créer temporairement une traction sur la tempe.
Une canthoplastie modifie véritablement l’architecture du regard. Le résultat doit donc être pensé avec beaucoup de précision : quelques millimètres ou une orientation légèrement différente peuvent changer nettement l’expression du visage.
Des suites généralement simples, mais un geste techniquement exigeant
Après une canthopexie ou une canthoplastie, les douleurs sont habituellement modérées. Une sensation de tension peut être ressentie au niveau de la fixation. Gonflement et ecchymoses sont également possibles.
Le geste nécessite en revanche une excellente maîtrise de la chirurgie du regard.
Il ne suffit pas de « remonter le coin de l’œil ». Il faut tenir compte de l’anatomie, de la tonicité de la paupière, de sa position au repos mais aussi de son comportement dynamique.
Une traction excessive ou mal orientée peut modifier la forme de l’œil, créer une asymétrie ou perturber le fonctionnement de la paupière, notamment son ouverture et sa fermeture.
C’est précisément ce qui rend ces interventions passionnantes… et délicates à doser.
FAQ
Canthopexie et canthoplastie peuvent-elles être associées à une blépharoplastie ?
Oui. Elles peuvent notamment compléter une blépharoplastie inférieure lorsqu’il existe une laxité de la paupière ou lorsqu’un soutien canthal est nécessaire pour préserver sa bonne position.
Une canthoplastie donne-t-elle forcément des yeux très étirés ?
Non. Tout dépend de la position choisie et de l’objectif recherché. Une canthoplastie peut corriger une anomalie discrète comme produire une modification plus visible du regard. Le dosage est justement essentiel.
Comment choisir entre canthopexie et canthoplastie ?
Ce choix ne repose pas uniquement sur le résultat esthétique souhaité. La laxité de la paupière, la position initiale du canthus, la forme de l’orbite et la dynamique palpébrale doivent être examinées avant de choisir la technique.