Asymétrie du regard : quand faut-il consulter un chirurgien spécialiste ?

Lorsque l’on se regarde dans le miroir ou sur une photo, il n’est pas rare de remarquer qu’un œil semble plus ouvert que l’autre, qu’un sourcil paraît plus haut ou qu’une paupière semble plus lourde.

La première chose à savoir est simple : nous sommes tous asymétriques !

En réalité, la parfaite symétrie n’existe pas. Le visage humain présente naturellement de petites différences entre le côté droit et le côté gauche. 

Ptosis, sourcils asymétriques…, la question n’est donc pas de savoir si une asymétrie existe, mais plutôt de comprendre son origine et de déterminer si elle mérite une évaluation spécialisée.

 

L’asymétrie du regard est-elle normale ?

Dans la majorité des cas, une légère asymétrie du regard est parfaitement normale.

Elle peut concerner l’ouverture des yeux, la position des sourcils, la forme des paupières ou encore les volumes du visage. Ces différences font partie de notre identité et participent même souvent au charme d’un visage.

Le problème apparaît lorsque cette asymétrie devient marquée, évolutive ou source de gêne esthétique ou fonctionnelle.

→ Dans ces situations, il peut être utile de consulter un chirurgien du regard afin d’en comprendre la cause.

 

Quand une asymétrie cache-t-elle un ptosis ?

Parmi les causes les plus fréquentes, on retrouve le ptosis, également appelé ptose palpébrale.

Il s’agit d’un affaissement de la paupière supérieure lié à une faiblesse du muscle chargé de la relever. L’œil paraît alors plus fermé que l’autre, parfois de façon discrète, parfois de manière très visible.

Il peut être congénital ou acquis : certaines personnes vivent avec cette asymétrie depuis l’enfance sans vraiment en avoir conscience, et d’autres la voient apparaître progressivement avec l’âge.

→ Au-delà de l’aspect esthétique, un ptosis important peut parfois réduire le champ visuel et provoquer une sensation de fatigue visuelle.

Pourquoi les sourcils deviennent-ils asymétriques ?

Le corps possède une remarquable capacité d’adaptation.

Lorsqu’une paupière tombe, le cerveau cherche naturellement à compenser en sollicitant davantage les muscles du front. Cette réaction permet de relever indirectement la paupière.

Résultat : un sourcil peut devenir plus haut que l’autre et le front se plisse davantage d’un côté.

Ce phénomène de compensation est extrêmement fréquent. Il explique pourquoi certains patients consultent pour des sourcils asymétriques alors que l’origine du problème se situe en réalité au niveau de la paupière.

→ C’est précisément pour cette raison que j’insiste toujours sur la nécessité de comprendre l’anatomie du regard dans son ensemble avant d’envisager un traitement.

 

Une asymétrie est-elle toujours liée au vieillissement ?

Non.

Le vieillissement peut accentuer certaines différences en favorisant l’apparition de paupières tombantes, la descente des sourcils ou la perte de soutien des tissus.

Mais de nombreuses asymétries existent dès la naissance.

Certaines concernent la structure osseuse, la position des yeux (comme c’est le cas de Jeff Bezos et sa paupière tombante par exemple), les muscles ou les tissus mous du visage. Dans ces cas, il ne s’agit pas de corriger un vieillissement mais d’évaluer ce qui peut être amélioré de manière raisonnable et harmonieuse.

L’objectif n’est jamais de rendre un visage parfaitement symétrique. Cet objectif est irréaliste.

L’objectif est d’améliorer l’équilibre global du regard.

 

Peut-on avoir une asymétrie après une intervention ?

Oui, et cela est souvent source d’inquiétude inutile.

Après une blépharoplastie supérieure, un traitement de ptosis ou un lifting du sourcil, il est fréquent que les deux côtés évoluent à des rythmes légèrement différents durant les premières semaines.

L’œdème n’est jamais parfaitement symétrique, et la cicatrisation non plus.

Durant cette période, il est donc normal qu’un côté paraisse plus gonflé, plus ouvert ou plus tendu que l’autre.

→ C’est pourquoi j’invite toujours mes patients à faire preuve d’un peu de patience avant de juger le résultat d’une opération des paupières.

Pourquoi certaines asymétries persistent-elles après la cicatrisation ?

Parce qu’elles existaient souvent avant l’intervention.

La chirurgie peut corriger une partie des différences mais elle ne transforme pas un visage humain en image générée par ordinateur !

Même après une intervention parfaitement réalisée, il persiste généralement de petites asymétries naturelles liées à l’anatomie du patient (parfois invisibles pour lui ou elle d’ailleurs et encore plus de son entourage).

 

Les injections de Botox peuvent-elles créer une asymétrie ?

Oui, temporairement.

Après des injections de toxine botulique, il peut arriver qu’un sourcil monte légèrement plus que l’autre ou qu’une zone du front réagisse différemment.

La plupart du temps, il s’agit d’un phénomène transitoire lié à la manière dont les muscles répondent au traitement.

→ Une éventuelle retouche permet souvent d’harmoniser le résultat lorsque cela est nécessaire.

Asymétrie du regard : quand consulter ?

Le Dr Koppe recommande une consultation avec un chirurgien expert du regard à Lyon ou ailleurs lorsque l’asymétrie des yeux semble s’aggraver, lorsqu’elle est associée à une gêne visuelle, à une fatigue ou tout simplement lorsqu’elle devient une source de complexe.